Adherencia al tratamiento en la esquizofrenia: Consenso Clínico Español

Abstract

Objetivo. Establecer un consenso español sobre la adherencia terapéutica en la esquizofrenia.

Material y métodos. Un comité de expertos diseñó un cuestionario específico de 40 preguntas con 293 opciones. Las preguntas se referían a: definición y valoración general de la adherencia en la esquizofrenia; factores implicados; estrategias de intervención en pacientes ambulatorios y en unidades de agudos y manejo de fármacos antipsicóticos orales e inyectables de larga duración y otras terapias no farmacológicas. Se asignaron valores de estrategia de elección, primera, segunda o tercera línea, según las respuestas obtenidas para cada ítem. Se envió el cuestionario a 383 psiquiatras de un Grupo de Trabajo sobre Adherencia Terapéutica. Se recibieron 326 respuestas a través de un sistema electrónico que garantizaba su confidencialidad.

Resultados y conclusiones. Existe máximo acuerdo en considerar la gravedad del problema de la adherencia, su repercusión en las recaídas, la evolución del paciente y el aumento de costes sanitarios. Las estrategias preferidas para evaluar la adherencia son: el registro de la administración de inyectables y la determinación de concentraciones plasmáticas. El Consenso considera que es preciso intervenir de manera específica cuando el paciente ha sufrido ya varias recaídas a causa del bajo cumplimiento terapéutico, se detecta una nula conciencia de enfermedad o existe una comorbilidad con consumo de tóxicos. La psicoeducación es la estrategia no farmacológica con un mayor grado de consenso en caso de necesidad de intervención. Tratamientos con fármacos antipsicóticos atípicos inyectables de larga duración obtienen el mayor grado de acuerdo como estrategia farmacológica de primera elección en diversas situaciones clínicas para evitar o mejorar la baja adherencia terapéutica.